En weer een leuke studie over het gedrag van mensen met herpes. Het schijnt dat de meeste mensen die dit vermoeden hebben gewoon sex hebben met hun partner en niet proberen eventuele besmetting te voorkomen. Vrouwen met een vaste partner zijn meer gelegen om zich van sex te onthouden wanneer ze vermoeden herpes te hebben.

Objective: The present study tested the research hypothesis that sexually transmissible disease (STD) clinic patients suspecting genital herpes infection would be more likely than their ‘non-suspecting’ counterparts to abstain from sex to avoid transmission of a perceived STD. 

 Conclusions: Among STD clinic attendees, suspicion of genital herpes infection may translate into partner protective behaviour, but only for a minority of people and only with respect to sex with steady partners. Clinic-based and community-based education programs may benefit public health by teaching people (especially single women) how to effectively recognise symptoms of primary genital herpes infections. Reversing the often prevailing ethic of genital herpes as a ‘community secret’ will clearly be a challenge to these education programs (hier).

In Amsterdam is een proef gehouden met een website waarmee een online test gedaan kon worden en waarmee een brief kon worden gedownload waarmee een test kon worden gedaan (niet online wel anoniem) bij een centrum. De resultaten konden later via het internet bekeken worden. Dit werkte vrij goed. Het omzeilt dus een uitleg van de symptomen bij een arts.

Eigenlijk gaat het hier meer op de reclame voor de test dan de test zelf. Er is namelijk al langere tijd een thuistest op de markt, voor medicatie zal wel altijd een recept nodig zijn.

We developed a Web site that offered information about syphilis and motivated users to download a referral letter with which they could test for syphilis in a nonclinical setting. A week after the blood test, participants could retrieve their results online…During 15 months, 898 visitors downloaded a referral letter. Of these, 93 (10%) men tested and 96% (90 of 93) obtained their test results online. Through the Web site we found a significantly higher percentage of men who needed treatment for syphilis compared with the STI clinic (50% online vs. 24% STI clinic, P <0.01). Of the Online users who tested positive 33% (3 of 10) had never visited the STI clinic before... Online-mediated testing for syphilis is feasible and was more successful in detecting men who have sex with men with an early or late syphilis infection than standard procedures. However, longer promotion periods are needed to generate more usage of the online service (hier).

Zie ook hier:

It was made public in the internet by banner advertising directly on those sites concerning the Amsterdam nightlife, in particular those where the local MSM community cavorts. And this is how the website works: Visitors give themselves a nickname allowing them to download a referral letter. With this letter they go to one of the seven listed laboratories where the syphilis test is made fully anonymously. A few days later, the results are online and can be picked up with nickname and password printed on the referral letter. If the test is positive, it is recommended to go and see a doctor and get treatment.

All in all, the Amsterdam Health Service is very satisfied with the course of the project - as Koekenbier emphasizes. Especially remarkable is that about half of the patients tested positive were in an early stage of the disease. This is about double of the regular patients’ collective of the STD clinic. This indicates that it is indeed a whole lot easier for people to use the anonymous online-procedure than to go straight to a doctor. And efficiency leaves little to be desired: After all, every seventh tested person was positive - considerably more than usual during screening tests for syphilis. It seems that it is actually the risk candidates who are “fished out” by the portal and after the experience with Syfilistest.nl it should not stop with that one portal.

[Syfilistest.nl weer uit de lucht. Alleen pilot geweest??]

In 2007 zijn 306 nieuwe diagnoses van hiv gesteld in de soacentra. Dit is bijna 20 procent meer dan het jaar daarvoor. Deze toename komt doordat de soacentra actiever op hiv testen. Evenals in voorgaande jaren was chlamydia de meest voorkomende soa. In 2007 werden bijna 8.000 nieuwe diagnoses van chlamydia gesteld. Deze cijfers komen uit het jaaroverzicht ‘Seksueel overdraagbare aandoeningen 2007’ van het RIVM.

Dit komt voornamelijk doordat er meer getest wordt, in plaats van een opt-in wordt nu een opt-out systeem gebruikt. Bij deze laatste wordt in principe altijd getest wanneer er ook op andere SOA’s getest wordt door de centra, tenzij men uitdrukkelijk aangeeft dit niet te willen.

Wederom een eerste plaats voor Chlamydia, een ziekte die vaak niet wordt opgemerkt maar wel op de lange termijn serieuze klachten kan veroorzaken zoals onvruchtbaarheid. Voor Chlamydia zijn trouwens zowel thuistesten als een goede medicatie voorhanden.
 

Een van de zogenaamde rationele argumenten voor besnijdenis is altijd geweest dat het minder infecties zou geven voor de vrouw, maar een recente studie liet zien dat in ieder geval het risico voor vrouwen op SOA’s door niet-besneden mannen hetzelfde is als voor besneden mannen (voor chlamydia, gonorroe en trichomonas). Voor HIV hebben besneden mannen wel een lager risico om besmet te raken, onder andere door een dikkere huidlaag.

Background: Male circumcision (MC) decreases the risk of human immunodeficiency virus (HIV) acquisition in men. We explored associations between MC of the primary sex partner and women’s risk of acquisition of chlamydial (Ct), gonococcal (GC), or trichomonal (Tv) infections.

Conclusions: MC was not associated with women’s risk of acquisition of Ct, GC, or Tv infection in this cohort (hier).

Een interessante studie met betrekking tot bacteriele vaginosis, oftewel een ontsteking van de vagina veroorzaakt door een bacteriele infectie (geen schimmel), waarin geen verband wordt aangetoond tussen BV en intravaginale gewoonten (vaginale douches etc), maar wel met sexueel gedrag. Een positief verband werd gevonden met a) sex gedurende menstruatie, b) een mannelijke partner die zelf contacten heeft met meerdere vrouwen, sigaretten roken en trichomiasis.

Objective: To determine risk factors for incident bacterial vaginosis (BV) in young Thai women. Study Design: Prospective data from a cohort of 1522 women aged 18 to 35 years, who were enrolled in a study of hormonal contraception and HIV acquisition, were used to evaluate potential risk factors for BV, as diagnosed by Amsel criteria. Results: The median prevalence of BV from 3 to 24 months of follow-up visits was 2.5%. The BV incidence was 10.0 per 100-woman years. Statistically significant factors in multivariable analysis were sex during menstruation [hazard ratio (HR), 1.80; 95% CI, 1.11-2.92], male partners having sex with other women (HR, 2.3; 95% CI, 1.45-2.98), cigarette smoking (HR, 1.79; 95% CI, 1.08-2.98), and trichomoniasis (HR, 15.68; 95% CI, 4.95-49.68). Intravaginal practices were not associated with incident BV in unadjusted or adjusted analysis. Conclusions: This study supports the association between sexual behaviors and the incident BV. Failure to detect an association between intravaginal practices and incident BV warrants further studies in high-risk populations or in women with a higher prevalence of intravaginal practices.

In een internationale studie is gekeken of het toedienen van valacyclovir na de eerste besmetting met genitale herpes de karakteristieke secundaire uitbraken kan voorkomen. Het bleek dat toediening van 1 gram per dag gedurende 24 weken (!) deze zogenaamde recurrences kan voorkomen. Of er sprake is van genezing is een tweede, wellicht blijft het virus aanwezig maar in zodanig verzwakte vorm dat de uitbraken worden voorkomen. De hoge dosis valacyclovir werd goed getolereerd, wat duidt op een specifieke virusremmende werking en niet op effecten op andere cellulaire processen. Valacylcovir (Valtrex) is trouwens een stof die lijkt op acyclovir, maar beter wordt opgenomen en daarna wordt omgezet naar het actieve acyclovir (Zovirax).

Background: Antiviral suppressive therapy of genital herpes is often initiated based on the established pattern of recurrences in an individual. Because most persons with first episode herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection experience recurrences and because viral shedding occurs frequently in the first year after infection, we examined the strategy of initiating suppressive therapy shortly after diagnosis of genital HSV-2 infection.

Conclusion: Valacyclovir 1 g once daily administered for 24 weeks was well-tolerated and effective in suppressing genital herpes recurrences in immunocompetent newly diagnosed persons without an established recurrence pattern.

In een Amerikaanse studie is aangetoond dat thuistesten helpen in een SOA preventiestrategie om bepaalde drempels bij het testen weg te halen. Veel mensen gaan namelijk niet graag naar de huisarts of een speciale kliniek om zich op SOA’s te testen. Het thuistesten vormt een welkome aanvulling op huidige strategie.

CONCLUSIONS: Home screening significantly increased the utilisation of chlamydia and gonorrhoea testing in this sample of high-risk young women, and thus represents a feasible strategy to facilitate STD testing in young women.

Amerikaans onderzoek heeft aangetoond dat mensen het HIV/SOA risico van hun partner inschatten op basis van het vertrouwen in hun partner en niet zozeer op objectieve kenmerken. Hierdoor wordt het risico op SOA meestal te laag ingeschat. Het onderzoek pleit dan ook voor meer aandacht voor het moeilijk kunnen inschatten van het SOA risico.

Hier: Many individuals select sexual partners based on assumed partner STI/HIV safety, yet few studies have investigated how these assumptions are formed. The objective of this research was to determine the extent to which partner safety beliefs were used to evaluate partner safety, and whether these beliefs influenced perceptions of personal STI/HIV risk.

The results of this study indicate that many individuals are relying on partner attributes and relationship characteristics when assessing the STI/HIV status of a sexual partner, and that this reliance is associated with a decreased perception of personal STI/HIV risk. Prevention campaigns need to acknowledge that people are likely to evaluate sexual partners whom they know and trust as safe. Dispelling erroneous beliefs about the ability to select safe partners is needed to promote safer sexual behavior.

Wat SOA advies zelf opmerkt is dat mensen het risico bij meerdere vaste partners lager inschatten dan een enkel incidenteel contact. Dus, onbeschermde sex wordt eerder gedoogd bij een serieuze relatie alhoewel het aantal keren onbeschermde sex, en dus de kans op overdracht van bv HIV vele malen hoger is dan bij een one-night stand. Een half jaar een relatie met een HIV positieve partner geeft een hogere kans op overdracht dan een paar keer per jaar incidenteel een eenmalig contact met een HIV positieve partner. Dit hoeft trouwens niet te gelden voor andere SOA waar de kans van overdracht groter is. Het blijft dus moeilijk voor leken om een kans op SOA goed in te schatten. Dus voor alle contacten: preventie tot duidelijkheid is over de SOA status van uw partner.

In een recente studie onder lesbische vrouwen (Bailey et al., 2008) is gebleken dat de kans op vulvovaginale candidiasis is verhooghd wanneer de vrouw meerdere sexuele relaties heeft gehad. Aangezien er geen relatie bleek te zijn met sexuele gewoontes die welllicht samengaan met het hebben van meerdere partners, is de conclusie dat Candidiasis wellicht sexueel overdraagbaar is.

Objectives: To determine whether vulvovaginal candidiasis (VVC) is associated with sexual activity between women.

Study Design: Cross-sectional survey of 708 new patients attending 2 sexual health clinics for lesbians and bisexual women in London, UK. Questionnaire for demographic variables, sexual history, symptoms, and sexual practice data linked with the results of Gram stain and/or culture of vaginal preparations for identification of Candida species.

Results: VVC (either symptomatic or asymptomatic) was common in this sample of women who have sex with women (18.4%). Logistic regression showed that VVC was significantly associated with larger numbers of female sexual partners in the previous year [OR 2.18 (CI 1.35-3.53) for 2 female partners compared with 0 or 1] but not with specific sexual practices, numbers of male partners, use of lubricants or vaginal douching.

Conclusions: The increasing odds of candidiasis with greater numbers of female sexual partners raises the possibility that Candida species could be sexually transmitted between women.

Volgens een Amerikaans onderzoek is 25% van de New Yorkers besmet met het Herpes-2 virus dat genitale herpes veroorzaakt. Onder de zwarte bevolking is het % nog groter namelijk bijna 50%. Het is onduidelijk of het hier een blootstelling betreft waarna antilichamen in het bloed zijn maar geen ziekteverschijnselen zijn opgetreden. Het cijfer lijkt extreem hoog aangezien niet iedereen van de bevolking sexueel actief is of met meerdere partners onbeschermd sexueel contact heeft gehad.

Background: Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection is associated with substantial morbidity and increased risk for human immunodeficiency virus acquisition. We describe HSV-2 seroprevalence in adult New Yorkers, and examine the relationship between select characteristics, infection, and diagnosis.

Methods: HSV-2 seroprevalence and risk factors were measured using the 2004 New York City Health and Nutrition Examination Survey, a population-based cross-sectional survey of adults. HSV-2 seroprevalence and corresponding 95% confidence intervals were computed for select characteristics. Associations between proposed risk factors and HSV-2 infection and diagnosis were estimated using unadjusted and adjusted odds ratios.

Results: Nearly 28% of adults were infected with HSV-2; 88.4% of HSV-2 positive persons were undiagnosed. Black women had the highest seroprevalence (59.7%) of any sex or race/ethnicity group. Women, non-Hispanic blacks, and Hispanics (vs. non-Hispanic whites), and men who have sex with men were at greater odds of HSV-2 infection. Among HSV-2 infected individuals, non-Hispanic blacks (vs. non-Hispanic whites), uncircumcised men, and those with no routine place of care were less likely to be diagnosed.

Conclusions: HSV-2 is highly prevalent and largely undiagnosed in New York City; seroprevalence varies by subgroup. Targeted HSV-2 screening, counseling and treatment may help reduce transmission of HSV-2 and human immunodeficiency virus.